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TABLE DES MATIÈRES 1. POUR COMMENCER ............................ 4 L'assurance maladies graves, qu'est-ce que c'est? ............................................... 4 Un peu d'histoire .................................... 4 Que couvre l'assurance maladies graves au Canada? ................................. 5 2. POLICES D'ASSURANCE MALADIES GRAVES ............................................... 6 L'assurance maladies graves est-elle pour vous? .............................................. 6 Comment est vendue l'assurance maladies graves? .................................... 8 3. QUELLES SONT LES MALADIES COUVERTES PAR L'ASSURANCE MALADIES GRAVES? ........................... 9 Affections couvertes ............................... 9 Comment les affections sont-elles définies? ............................................... 10 4. COMPRENDRE CE QUI PEUT ÊTRE EXCLU DE VOTRE POLICE .................. 11 Exclusions comprises dans les définitions des affections couvertes .......11 Période d'exclusion ou moratoire relativement aux affections couvertes ..............................................11 Exclusions spécifiques à votre couverture ............................................ 13 Exclusion relative aux maladies préexistantes couvertes ........................ 13 5. AUTRES CARACTÉRISTIQUES DE VOTRE POLICE ....................................14 Critères d'admissibilité .......................... 14 Garanties facultatives ........................... 14 6. AUTRES TYPES DE RÉGIMES ET OPTIONS .............................................16 Garanties du régime ............................. 16 Types de régimes ................................. 16 7. PRIMES : TYPES ET PAIEMENT ..........18 Options relatives aux primes ................. 18 Payer pour votre protection ................... 18 8. COMMENT FONCTIONNE LA TARIFICATION EN ASSURANCE MALADIES GRAVES? ..........................19 9. PRÉSENTER UNE DEMANDE DE RÈGLEMENT POUR MALADIE GRAVE .................................................21 Ce qu'il faut faire lorsque vous recevez un diagnostic qui peut être couvert par votre police .................................... 21 Présenter la demande de règlement ..... 21 Quel est le rôle de votre médecin dans le processus de demande de règlement? ........................................... 22 À quoi s'attendre lors du processus d'examen de la demande de règlement? ........................................... 23 Que se passe-t-il une fois que la société d'assurances a pris sa décision? .............................................. 23 Votre droit de faire appel ...................... 24 10. POUR OBTENIR DE L'AIDE ..................25 Comment souscrire une police? ............ 25 Vous avez une question sur votre police? ......................................... 25 Vous avez une plainte. Qui peut vous aider? ................................... 26 Protection des consommateurs ............. 26 Quel rôle jouent les autorités de réglementation? .................................... 27 GUIDE SUR L'ASSURANCE MALADIES GRAVES 2 Dans le présent document, le genre masculin est utilisé comme générique dans le seul but de ne pas alourdir le texte.