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GUIDE SUR L'ASSURANCE MALADIES GRAVES 22 Quel est le rôle de votre médecin dans le processus de demande de règlement? Lorsque vous vous adressez à votre médecin pour obtenir de l'aide relativement à une demande de règlement pour maladie grave, qu'il s'agisse d'un régime individuel ou d'un régime collectif/d'association, vous devez lui fournir les formulaires exigés par la société d'assurances. Les formulaires à remplir peuvent varier d'une société à l'autre et d'une police à l'autre. Il sera demandé au médecin traitant de remplir le formulaire de demande de règlement, de communiquer les résultats des tests, les rapports relatifs aux pathologies et tout autre document médical requis. Ce service est souvent payant. Veuillez noter que votre assureur n'est pas responsable des frais exigés pour le traitement des formulaires. Votre assureur peut avoir besoin de renseignements médicaux supplémentaires provenant d'hôpitaux ou d'autres fournisseurs de soins spécialisés, et ces frais peuvent être couverts par l'assureur. Votre assureur doit recevoir votre formulaire de demande de règlement, les résultats des tests et autres documents médicaux le plus tôt possible afin de permettre à l'évaluateur des demandes de règlement d'examiner la demande et de rendre une décision. Vous pouvez informer votre médecin que l'assureur a besoin des renseignements pour traiter votre demande, afin qu'ils soient soumis rapidement. Le temps qu'il faut à l'assureur pour vous communiquer une décision relative à une demande de règlement dépend en grande partie du temps qu'il faut à vos fournisseurs de soins médicaux pour répondre aux demandes de renseignements. Vous pouvez contribuer à accélérer ce processus en remplissant toutes les autorisations nécessaires pour récupérer les dossiers médicaux. Votre médecin vous communiquera un diagnostic médical, mais celui-ci ne suffira pas à lui seul à satisfaire les critères d'admissibilité à une prestation pour maladie grave. Une police maladies graves exige que la maladie ou le traitement soit inclus dans la couverture, que des critères comme des délais d'attente ou des périodes de survie soient respectés, ou que le diagnostic soit d'une certaine gravité avant que vous puissiez présenter une demande. Il se peut que votre médecin ne soit pas au courant des éléments contractuels de votre police maladies graves, mais les définitions, les exclusions et les conditions d'admissibilité de la demande de règlement vous sont explicitement communiquées dans le livret de votre police. Votre agent peut vous aider à comprendre les conditions requises pour déterminer votre admissibilité et à présenter une demande de règlement. Si vous n'avez pas d'agent, votre société d'assurances vous aidera à vous y retrouver dans le processus d'admissibilité des demandes de règlement. PRÉSENTER UNE DEMANDE DE RÈGLEMENT POUR MALADIE GRAVE