CLHIA-ACCAP

Faits sur les assurances de personnes au Canada // Édition 2025 15 Une hausse de 8 % des demandes de règlement de médicaments d'ordonnance en 2024 Les régimes d'assurance maladie complémentaire ont permis à 27 millions de personnes d'avoir accès à une vaste gamme de médicaments d'ordonnance, dont les médicaments spécialisés, pour traiter des problèmes de santé graves, chroniques et complexes. Les demandes de règlement de médicaments se sont accrues d'environ 8 % en 2024, vu l'augmentation des garanties et du nombre de participants aux régimes collectifs au travail. Les médicaments pour les affections inflammatoires, le diabète, l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive, le cancer, ainsi que la dépression représentaient plus d'un tiers de l'ensemble des prestations versées*. Les assureurs rendent les médicaments onéreux plus abordables grâce à la mutualisation pour les petits et moyens employeurs Le prix de certains médicaments onéreux, qui se chiffre en millions de dollars chaque année, peut représenter un fardeau important pour les régimes d'assurance collective. C'est pourquoi de nombreux membres de l'ACCAP collaborent à la répartition de ces coûts entre plusieurs régimes par l'intermédiaire de la Société canadienne de mutualisation en assurance médicaments (SCMAM). En 2023, les 21 sociétés d'assurances membres participant au cadre de la SCMAM pour le partage des coûts des médicaments onéreux ont fourni des régimes d'assurance médicaments complémentaire (EP3) à près de 17 000 employeurs qui comptaient au moins un employé dont les coûts annuels en médicaments dépassaient 10 000 $. L'inflation des médicaments onéreux a dépassé de près de 400 % l'indice des prix à * Express Scripts, Rapport sur les tendances en matière de médicaments - Édition 2025 la consommation pour 2023. Malgré cela, les sociétés membres de la SCMAM et des assureurs privés continuent d'offrir une couverture élargie des médicaments qui est souvent supérieure à celle offerte par les régimes publics. Aperçu de la SCMAM • Les régimes EP3 ont profité à plus de 36 000 employés et à leurs familles, dont les dépenses annuelles en médicaments dépassaient les 10 000 dollars • Le cadre de mutualisation des sociétés membres de la SCMAM a permis aux Canadiens d'économiser plus de 946 millions de dollars en dépenses directes tout en maintenant l'accessibilité financière de leurs régimes d'assurance médicaments • 43 nouveaux médicaments onéreux ont été rendus disponibles grâce à la mutualisation en 2023 Assurance maladie S E C T E U R S D ' A C T I V I T É

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