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Faits sur les assurances de personnes au Canada // Édition 2026 17 Prévenir la fraude est essentiel pour contribuer à ce que les régimes d'assurance restent accessibles, abordables et fiables pour les 27 millions de Canadiens qui en dépendent. Les stratagèmes frauduleux sont de plus en plus sophistiqués et organisés. Parmi les exemples courants, on peut citer les fausses demandes de règlement, la facturation de services qui n'ont jamais été fournis et d'autres formes d'abus. La fraude peut entraîner la réduction de la couverture offerte aux Canadiens, faire grimper les primes et rendre les régimes d'assurance maladie moins abordables pour les particuliers, les familles et les employeurs. L'ACCAP dispose actuellement de trois outils collaboratifs qui renforcent les programmes de détection de la fraude mis en place par les assureurs eux-mêmes. Ces outils comprennent un registre partagé d'alertes sur les fournisseurs; la mise en commun, à l'échelle de l'industrie, de données anonymisées sur les demandes de règlement pour permettre la détection d'activités suspectes; et un cadre pour les enquêtes conjointes entre assureurs. Impact du programme de lutte contre la fraude jusqu'en 2025 Progrès enregistrés depuis 2024 Registre commun d'alertes sur les fournisseurs Enquêtes conjointes entre assureurs Données anonymisées sur les demandes de règlement Les campagnes d'information expliquant comment reconnaître la fraude et les abus en assurance collective ont touché plus de 15 millions de Canadiens, et les vidéos et messages de ces campagnes ont été visionnés plus de 118 millions de fois. d'alertes supplémentaires partagées Augmentation de Augmentation de du nombre d'enquêtes conjointes du nombre d'alertes donnant lieu à une intervention Les données issues de plus de 205 millions de demandes de règlement ont été analysées à l'aide de l'intelligence artificielle, ce qui a permis de générer plus de 17 000 alertes concernant des cas potentiels de fraude. Plus de 750 alertes concernant des cas de fraude potentielle impliquant plus de 1 000 entités ont été consignées dans notre registre d'alertes. La collaboration avec les assureurs a donné lieu à plus de 100 enquêtes conjointes sur des cas présumés de fraude de la part de fournisseurs. Protéger les prestations de santé grâce à la collaboration sectorielle et à un programme de lutte contre la fraude 50 % 150 % 31 % Assurance maladie S E C T E U R S D ' A C T I V I T É