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8 Canada 16 . Non seulement ces personnes ne reçoivent pas des soins optimaux, mais les soins qu'elles reçoivent sont considérablement plus coûteux que nécessaire. Placer ces patients dans des établissements offrant des soins plus adaptés à leur état permettrait de libérer des lits d'hôpitaux pour les personnes requérant des soins plus pointus. Si une réforme du système permettait de transférer dans un établissement spécialisé approprié tous les patients hospitalisés ayant besoin de soins de longue durée, il en résulterait une économie d'environ 77 milliards de dollars pendant la période visée. De plus, si elle permettait à ne serait-ce que 20 p. 100 des personnes en établissement de soins de longue durée de demeurer chez elles en leur offrant des soins à domicile, on réaliserait une économie additionnelle de 62 milliards de dollars. Ainsi, une réforme structurelle qui veillerait à ce que les patients ayant besoin de soins de longue durée ne soient plus traités dans des hôpitaux et à ce que les personnes qui le peuvent reçoivent des soins à domicile permettrait aux gouvernements de réaliser des économies totales de 139 milliards de dollars au cours des 35 prochaines années. Ces sommes pourraient être réinvesties dans divers programmes de soins de longue durée visant à combler le déficit restant et à améliorer les soins. Cette formule ne nécessiterait de la part des gouvernements aucun financement supplémentaire par rapport aux sommes déjà engagées. Non seulement une réforme en profondeur du système se traduirait par une amélioration des soins mais elle permettrait aux gouvernements de dégager des crédits budgétaires considérables. Les économies réalisées pourraient être consacrées au financement d'autres initiatives importantes ayant pour but de mettre en place au Canada un système de soins de longue durée durable et de qualité pour l'avenir. Les parties suivantes du présent document décrivent dans leurs grandes lignes des initiatives proposées. Recommandation L'ACCAP recommande que le gouvernement fédéral et les gouvernements provinciaux et territoriaux se fixent comme objectif pour la prochaine décennie de réduire à zéro le nombre de lits d'hôpitaux occupés par des patients en attente d'une place dans un établissement de soins de longue durée, et de permettre à 20 p. 100 des personnes actuellement en établissement de soins de longue durée de recevoir plutôt des soins à domicile appropriés, de manière à réaliser des économies qui pourront être réinvesties dans le système de soins de longue durée 17 . 16 Selon l'OCDE (Écho-Santé OCDE 2011), le ratio de lits d'hôpitaux au Canada est de 3,3 pour 1 000 habitants. 17 Une liste des recommandations du présent document se trouve à l'Annexe 2.