ACCAP-CLHIA - Info consommateurs

Guide sur l'assurance soins de longue durée

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4 PRÉSENTER UNE DEMANDE DE RÈGLEMENT Quand la prestation est-elle versée? Normalement, la prestation est payable lorsque vous ne pouvez plus accomplir certaines activités de la vie quotidienne sans une aide substantielle. Pour la plupart des régimes, la protection s'applique lorsque l'intéressé est incapable d'accomplir sans aide substantielle au moins deux des six fonctions suivantes : • • • • • • se laver s'habiller aller aux toilettes se déplacer (p. ex., se lever d'une chaise ou du lit) être continent se nourrir Votre capacité à accomplir ces actes de la vie quotidienne serait évaluée par des représentants de l'assureur dans le but d'établir votre admissibilité à la prestation. Par exemple, des spécialistes du domaine de la santé comme un ergothérapeute ou une infirmière pourraient vous appeler pour vous poser des questions ou demander à vous rencontrer chez vous. Sont également admissibles à la prestation les personnes ayant besoin d'une surveillance considérable en raison d'une déficience cognitive causée par une maladie du type démence, par exemple la maladie d'Alzheimer. Les conditions d'admissibilité à la prestation peuvent varier d'une police à l'autre. 10

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