L'ASSURANCE MALADIE COMPLÉMENTAIRE
Demandes de règlement
Il est facile de présenter une demande de règlement, mais la marche à suivre varie
d'un régime à l'autre. Dans certains cas, vous devez payer le fournisseur de soins
de santé et soumettre à l'assureur une demande de règlement, sur support papier ou
par voie électronique, accompagnée des reçus pour obtenir un remboursement. Dans
d'autres cas, vous disposez d'une carte d'identification qui permet au pharmacien ou
au dentiste, par exemple, d'envoyer la facture électroniquement à l'assureur et d'être
payé directement par ce dernier. Dans un cas comme dans l'autre, vous êtes assuré
du respect de la confidentialité des renseignements vous concernant.
Le plus souvent, les demandes de règlement doivent être présentées dans
l'année qui suit la date à laquelle les dépenses admissibles ont été engagées.
Les assureurs de personnes s'efforcent d'effectuer les paiements le plus rapidement
possible et trouvent constamment de nouveaux moyens d'accélérer le processus.
Une simple demande de règlement d'assurance maladie ou dentaire peut être traitée
en une ou deux semaines; le traitement des demandes plus compliquées comme les
demandes de règlement d'assurance invalidité peut prendre plus de temps.
En règle générale, une fois votre demande approuvée, l'assureur verse les sommes
dues sur votre compte bancaire ou vous envoie un chèque, accompagné d'une
explication quant aux prestations versées. Cette explication peut notamment indiquer
si la franchise a été acquittée, ou si le plafond prévu pour un type de soins ou de
service donné a été atteint.
Si vous avez besoin d'aide pour présenter une demande de règlement d'assurance
collective, vous pouvez appeler l'administrateur de votre régime ou votre service des
ressources humaines. Si vous avez besoin d'aide pour soumettre une demande de
règlement au titre d'une police d'assurance individuelle, vous pouvez contacter votre
agent ou la succursale de la société d'assurances la plus proche de chez vous, ou
encore utiliser la ligne d'assistance téléphonique sans frais d'interurbain de la société.
UN CONSEIL : Les formulaires de demande de règlement doivent être remplis
intégralement et clairement. Votre demande sera traitée plus rapidement si l'assureur
n'a pas à vous contacter pour obtenir des éclaircissements ou des renseignements.
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