LES RÉGIMES COLLECTIFS
Régimes à la carte
Certains régimes d'assurance collective, souvent appelés régimes à la carte,
permettent aux participants d'adapter la couverture à leurs besoins particuliers,
sous réserve de certaines limites. Chaque participant peut ainsi ajouter à ses
frais des garanties à la couverture de base, ou dans certains cas avoir recours au
compte gestion-santé établi pour lui par son employeur.
Les régimes à la carte ont l'avantage de permettre au participant de modifier ses
garanties en fonction de l'évolution de sa situation. Vous pourriez, par exemple,
souscrire une garantie pour frais d'orthodontie lorsque vos enfants sont
préadolescents, et vous en départir plus tard. Habituellement, vous pouvez
modifier la couverture une fois par année ou lorsque survient un événement
important comme un mariage, une naissance ou un décès. Assurez-vous de bien
connaître les possibilités que vous offre votre régime d'avantages sociaux; lisez
attentivement votre livret explicatif et parlez-en avec l'administrateur du régime.
Coordination des prestations
Si votre conjoint et vous participez tous les deux à un régime collectif, vous
pourriez, grâce à la coordination des prestations, vous faire rembourser jusqu'à
100 p. 100 de vos frais de soins de santé admissibles. Des règles appliquées à
l'échelle de l'industrie précisent à quel régime la demande de règlement doit d'abord
être adressée, après quoi l'autre régime traite la partie des frais qui n'a pas été
remboursée par le premier régime. Consultez l'administrateur de votre régime
d'avantages sociaux pour de plus amples détails.
Si votre conjoint et vous devez tous deux acquitter les primes de votre régime
collectif, vous pourriez être tenté, par mesure d'économie, de ne pas participer au
régime offrant les garanties les moins avantageuses. La coordination des prestations
pourrait toutefois se révéler très utile si, par exemple, un membre de votre famille
avait besoin d'une paire de lunettes coûteuse ou d'un appareil orthodontique.
Régimes d'avantages sociaux non assurés (RASNA)
La plupart des régimes collectifs sont souscrits par leur promoteur auprès d'une
société d'assurances. Il se peut toutefois que l'employeur choisisse d'assumer le
coût des prestations payables en vertu du régime, ne confiant à l'assureur que
l'administration de ce dernier. Il s'agit dans ce cas d'un régime d'avantages
sociaux non assuré. Étant donné que ces régimes ne sont pas assurés, la société
d'assurances ne garantit pas le versement des prestations.
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