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20 Comme nous l'avons mentionné plus tôt, nous croyons qu'une réforme en profondeur s'impose. Pour ce qui est de la façon dont le CEPMB établit le prix des médicaments, une approche davantage axée sur le marché réduira l'utilité des EIP, car le prix du CEPMB tiendrait déjà compte de facteurs économiques et de marché. Toutefois, dans la mesure où les EIP continueront d'avoir cours au Canada, nous estimons qu'elles devraient profiter également aux payeurs privés et aux Canadiens qui paient leurs médicaments de leur poche. PAR CONSÉQUENT, L'ACCAP RECOMMANDE : • QUE, DANS LA MESURE OÙ LES GOUVERNEMENTS PROVINCIAUX CONTINUERONT DE CONCLURE DES EIP, TOUS LES PAYEURS PROFITENT DES PRIX PLUS BAS. b.2.2 Déterminer la valeur des tests génétiques En rapport avec le processus d'approbation du PCEM/du pCODR/de l'INESSS, certains intervenants ont soulevé la question de l'émergence d'une médecine personnalisée selon laquelle des tests sont faits avant la prise d'un médicament afin de connaître la réponse du patient à ce dernier. C'est là une percée médicale prometteuse qui pourrait faire baisser les coûts, car le médicament serait prescrit uniquement aux patients susceptibles d'en bénéficier. Toutefois, il est difficile de dire pour l'instant quel organisme de surveillance serait chargé de déterminer la valeur prédictive des tests. En outre, il faut se demander si l'analyse du rapport coût-efficacité d'un médicament devrait tenir compte non seulement du coût du médicament en soi mais également de celui du test, sachant qu'en pratique chaque patient devra être testé. Les mandats respectifs du PCEM, du pCODR et de l'INESSS portent sur les médicaments seulement et non sur les tests, une lacune du cadre réglementaire au Canada. PAR CONSÉQUENT, L'ACCAP RECOMMANDE : • QUE LES MANDATS DU PCEM/DU PCODR/DE L'INESSS SOIENT ÉLARGIS POUR INCLURE LES TESTS GÉNÉTIQUES LIÉS À DES MÉDICAMENTS PRÉCIS ET QUE LEUR