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32 d.1 Instauration de comités prescripteurs Les prescripteurs sont au début du processus de remboursement. Si la vaste majorité des ordonnances sont rédigées par des médecins, de plus en plus, d'autres fournisseurs de soins – notamment les infirmiers praticiens et les pharmaciens – peuvent prescrire certains médicaments. Les décisions des prescripteurs ont une importante incidence sur les coûts, surtout lorsque pour un médicament prescrit il existe d'autres solutions moins chères et tout aussi efficaces. Il serait donc utile pour le Canada d'élaborer des processus et des normes faisant en sorte que la prescription de médicaments soit systématiquement adéquate et économique partout au pays. Dans ce contexte, l'on pourrait s'inspirer d'autres pays. Au Royaume-Uni, par exemple, des comités prescripteurs ont été mis sur pied sur tout le territoire; ils travaillent au niveau régional et sont mandatés pour mettre au point une stratégie assurant une bonne utilisation des médicaments, et ce, à moindre coût. PAR CONSÉQUENT, L'ACCAP RECOMMANDE : • QUE LES GOUVERNEMENTS PROVINCIAUX METTENT SUR PIED DES COMITÉS PRESCRIPTEURS MANDATÉS POUR ÉTABLIR DES NORMES EN MATIÈRE DE PRESCRIPTION VISANT LES PRESCRIPTEURS ET FONDÉES SUR L'EXAMEN RIGOUREUX DE L'EFFICACITÉ CLINIQUE ET DU RAPPORT COÛT-EFFICACITÉ DES MÉDICAMENTS. d.2 Encourager le consumérisme actif Les pharmaciens constituent le dernier chaînon du système déterminant le coût des médicaments et jouent un rôle important dans la gestion des coûts. Par exemple, les frais d'exécution d'ordonnance et la majoration des pharmaciens ainsi que la capacité de ces derniers d'influer sur la substitution de médicaments génériques ou sur la substitution thérapeutique sont des facteurs déterminants des coûts. Même si les prix de gros des fabricants de médicaments sont assez homogènes pour les payeurs publics et les payeurs