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42 19. L'ACCAP recommande que les gouvernements et les assureurs privés amorcent un dialogue – qui, du point de vue des politiques sociales, serait dans l'intérêt des uns comme des autres – en vue d'établir une stratégie nationale et intégrale relativement aux médicaments onéreux pour assurer la pérennité de la couverture des médicaments. D. AMÉLIORER LA COLLABORATION ENTRE LES INTERVENANTS CLÉS 20. L'ACCAP recommande que les gouvernements provinciaux mettent sur pied des comités prescripteurs mandatés pour établir des normes en matière de prescription visant les prescripteurs et fondées sur l'examen rigoureux de l'efficacité clinique et du rapport coût-efficacité des médicaments. 21. L'ACCAP recommande que tous les reçus de pharmacie au Canada indiquent clairement les frais d'exécution facturés ainsi que la majoration de la pharmacie, afin d'inciter davantage au consumérisme. 22. L'ACCAP recommande que soit élargi, de façon continue et réfléchie, le champ d'exercice des pharmaciens et que, en particulier, l'ensemble des provinces autorisent ces derniers à procéder à la substitution thérapeutique tout en gardant au minimum la complexité sur le plan administratif. E. ASSURER L'ACCÈS AUX MÉDICAMENTS ORPHELINS 23. L'ACCAP recommande que les gouvernements dirigent les travaux qui conduiront à la création d'un processus d'approbation des médicaments orphelins qui tienne compte de l'évaluation de leur innocuité et de leur efficacité et prévoie également un mécanisme équitable et viable pour les financer; et que des payeurs publics, des payeurs privés, des fabricants de médicaments, des professionnels de la santé et des groupes de patients participent à cette évaluation.